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阿公解血便罹胃淋巴瘤 竟是幽門螺旋桿菌引起

9 月 23, 2022

76歲何先生長達3個多月大便有血或黑便現象,伴隨著容易疲勞、身體虛弱、胃口不佳、腹脹以及噁心,一開始先去附近藥局買藥、診所求診,但均未改善,後到烏日林新醫院進一步腹部電腦斷層檢查驗出胃癌,並伴有幽門螺旋桿菌感染,經烏日林新醫院癌症治療團隊合作下,先進行放射線治療,後期接受幽門螺旋桿菌除菌治療,並定期追蹤回診;今年再次接受胃鏡切片檢查,已恢復健康。

何先生來到烏日林新醫院求診後,院方安排腹部電腦斷層檢查,從電腦斷層影像中顯示疑似胃癌,進一步進行腸胃鏡檢查,發現胃部黏膜有出血性潰瘍,切片檢查之病理報告確診為邊緣區B細胞淋巴瘤,同時伴有幽門螺旋桿菌感染。

院方也安排全身正子掃描作為癌症分期檢查,發現胃黏膜淋巴瘤僅侷限在胃部,屬於胃黏膜淋巴瘤一期。林增熙主任解釋,胃邊緣區B細胞淋巴瘤屬於相對好治療的淋巴癌,66%~75%的病人多為第一、二期,92%的病患則有幽門螺旋桿菌的感染。

由於何先生因胃黏膜淋巴瘤急性腫瘤出血,血紅素偏低,評估後需先進行放射線治療。放射腫瘤科尹廣宬主任安排電腦斷層模擬攝影定位,並製作治療計劃,提供何先生共接受20次放射治療。每次在進行放射治療前,皆會安排二維影像驗證X光比對位置,可將放射劑量精準給予在腫瘤所在的區域,減少周圍正常組織被照射的可能,從而提高腫瘤控制率,並且降低周圍正常組織接受到放射線的劑量。

完成放射治療療程後第2天,經胃鏡檢查顯示腫瘤已經完全清除,病理切片結果亦顯示無殘餘腫瘤,不過,仍發現何先生有幽門螺旋桿菌感染的情形,因此之後仍需接受幽門螺旋桿菌除菌治療,並定期追蹤回診;今年再次接受胃鏡切片檢查,至今無復發或殘存腫瘤。

放射腫瘤科尹廣宬主任指出,根據統計,感染幽門螺旋桿菌後,會引起胃部慢性發炎,症狀為上腹不適、上腹脹痛、灼熱感、噁心、打嗝、口臭;其中15~20%會演變為胃潰瘍、十二指腸潰瘍;1~2%會發展為胃腺癌;0.1%會發展成胃淋巴癌,呼籲大家不可輕忽幽門螺旋桿菌之危害!

尹廣宬主任表示,胃淋巴癌標準治療大多先進行消滅幽門螺旋桿菌的藥物治療,除菌成功後,有高達80%的機率,亦同時消除胃黏膜淋巴瘤,復發機率約30%。若是患有胃黏膜淋巴瘤,且未合併幽門螺旋桿菌感染;或是曾做過幽門螺旋桿菌除菌藥物治療後,胃黏膜淋巴瘤仍然存在的病患,則需要接受放射線治療,有超過90%的腫瘤根除率,五年存活率亦超過90%。 

尹廣宬主任進一步解釋,針對胃黏膜淋巴瘤癌症放射治療的方式,使用與醫學中心同等級的放射治療機,多葉式準直儀雙能量直線加速器,機型為Varian Trilogy TX(俗稱銳速刀),它的好處是精準強大、具備多種治療模式,一機多功能可執行最新放射治療技術,更能有效縮短治療時間,極具安全性,將患者副作用最小化,大大提高治癒率。(黃國峰報導)

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