【記者新聞網/黃國峰報導】
疝氣俗稱「脫腸」，通常以手術為必要治療手段，但什麼樣的手術為佳？大里仁愛醫院一般外科巫奕儒醫師指出，主要可分為傳統手術、微創內視鏡手術及達文西手術等3種，臨床上還是需要醫師判斷，依據患者不同狀況，包括心肺功能、有無其他合併症，甚或需其他手術同時處理等等，皆需要和醫師討論選擇較合適的方式，沒有最好的手術，只有最適合自己的手術。
巫奕儒醫師舉例，一名65歲的賴先生，退休後常去溪頭健行，近日發覺運動時右下腹有腫脹感，上廁所腹部用力時，右下腹更疼痛，經檢查後發現是腹股溝疝氣，經評估後進行微創內視鏡全腹膜外併置放自黏式網膜手術，賴先生隔天就出院了，三天後已能在公園散步，一星期後重返溪頭健行，已不再有右下腹鼓脹及不適感了。
巫奕儒醫師說明，疝氣是人體腹壁的肌肉及筋膜受傷、老化、先天性缺陷而變薄弱或缺損，而產生向外凸出的現象，最常發生部位在鼠蹊部上方、肚臍、腹部等，發生因素為先天遺傳居多，假如家族有疝氣史，尤其是直系親屬，那麼有疝氣的風險相對比一般人高，除此之外年長者、嬰幼兒、男性、慢性咳嗽或便秘、長期搬運重物或劇烈運動等族群，也容易有疝氣的狀況發生。
巫奕儒醫師表示，目前疝氣外科手術方式有很多種，主要可分為傳統手術、微創內視鏡手術及達文西手術，他舉例以鼠蹊疝氣來介紹：
第一種：傳統開刀
於鼠蹊患側作一刀口約4~8公分長，依病人狀況可選局部、半身、或全身麻醉。修補方式也很多種，醫學上以無張力的網膜修補最被接受，且復發率低。當然網膜材質有健保和自費型，固定方式也分縫合和自黏式，術後疼痛較明顯，常需休養一週，才返工作崗位。
第二種：微創內視鏡
於腹壁作3個小洞約0.5~1公分或全部集中於肚臍一個洞，可分為全腹膜外(TEP)或經腹腔再腹膜外(TAPP)修補兩種，兩種效果差不多，唯全腹膜外(TEP)不經腹腔內，所以沒有腹腔內沾黏問題，且手術時間較短約30~40分鐘。兩者各有醫師愛好者使用，術後恢復都快，約3天內可返工作崗位。
第三種：達文西機器手臂
原則上所有微創內視鏡可執行的手術皆可用達文西手臂，效果和恢復時間也相同，唯一差別需額外花更高的開機費用(至少10萬以上)。所以一般以內視鏡手術費用比較能被大眾接受，且達到相同效果，除非患者真的經濟無虞或有保險給付，才會建議使用。
巫奕儒醫師最後叮嚀，疝氣手術該選用那一種，臨床上還是需要醫師判斷，依據患者不同狀況來選擇，疝氣雖是小毛病，但長時間不處理，除了影響日常活動外，嚴重的話會引起腸壞死造成敗血症，千萬不可輕忽！
首稿時間｜2023/08/21 12:43
更新時間｜2023/08/21 12:43
_mobile.jpg)