【賴傳媒、記者爆料網／曾厚銘／彰化報導】
長期洗腎的 69 歲陳姓老翁，近幾個月來飽受反覆解黑便、血便之苦。因長期失血，他的紅血球與血色素一度狂掉至正常值一半以下，面臨嚴重貧血與休克危機。在短短三個月內，陳先生三度進出醫院，雖然每次都透過胃鏡與大腸鏡積極止血，但出院沒幾天又再度出血。
員榮醫院胃腸肝膽科主任賴昱良醫師指出，經評估患者「胃與大腸都處理過卻仍持續失血」後，高度懷疑是傳統內視鏡無法到達的「小腸盲區」在作怪。經緊急安排「膠囊內視鏡」檢查，終於在約6公尺長的小腸中段，精準定位出「多發性空腸潰瘍伴隨近期出血」。
患者為何如此頻繁、且在消化道不同部位（胃部、大腸、小腸）輪番出現內出血?賴主任解釋這並非單一器官生病，而是「心臟病、尿毒症與多發性血管病變」三者交織而成的典型高危險群案例。
賴昱良醫師說，患者需定期洗腎，尿毒症患者體內累積的毒素會嚴重干擾血小板的凝血功能，使其「有血小板卻無法發揮止血作用」，導致全身黏膜極易滲血。為防止血液在洗腎機器的管路中凝固，洗腎過程中必須加入抗凝血劑。會讓患者在洗腎當天及隨後的時間內，體內凝血時間延長，原本微小的黏膜破損，都可能引發止不住的噴射性或滲透性大出血。
賴昱良醫師表示，人體的消化道中，胃和大腸分別可以透過常規胃鏡（約 1.2 公尺）與大腸鏡（約 1.5 公尺）輕鬆伸入檢查，但介於兩者之間、長達 6 公尺的小腸，卻是傳統內視鏡的盲區。因此為陳先生採用的「膠囊內視鏡」，膠囊內有微型攝影機、發光燈泡、電池和無線發射器，大小僅如一顆維他命藥丸。患者隨水吞服後，膠囊隨腸道蠕動前進，以每秒數張的速度拍攝數萬張高清照片，並實時無線傳輸至患者配戴的接收器中，終於順利在小腸中段定位出十餘處正在滲血的空腸潰瘍，得以調配最精準的保護黏膜藥物及調整抗凝血劑劑量。
賴昱良提醒，高血壓、糖尿病、洗腎以及有心血管疾病並服用抗凝血藥物的「多病共存」長輩，是消化道出血的超高危險群。如果發現自己或家中長輩出現「解黑便（如芝麻糊或柏油般黑亮）」、「頭暈、莫名疲倦、臉色蒼白（貧血徵兆）」，切勿拖延。若傳統胃鏡、大腸鏡找不出原因，應盡早向胃腸肝膽科醫師諮詢，考慮進行「膠囊內視鏡」篩檢，及早找出隱形出血點，避免因反覆大量出血而引發生命危險。
