▲中醫大新竹附醫泌尿科醫師蔡正晏看診。(圖／中醫大新竹附醫提供)
【焦點時報/記者羅蔚舟報導】一名68歲男性日前突然完全無法排尿，緊急至中國醫藥大學新竹附設醫院急診室就醫，經診斷為急性尿滯留，立即接受導尿治療。泌尿科醫師蔡正晏經超音波發現，患者攝護腺已肥大至136公克，約為正常攝護腺的5至7倍，且攝護腺已明顯向膀胱內突出，造成膀胱出口嚴重阻塞，經完整評估並初步排除攝護腺癌可能性後，經醫病溝通，決定執行綠光雷射攝護腺汽化手術，手術時間約3小時，病患術後第三天拔掉尿管順利出院，排尿流速明顯改善。患者開心表示：「好像回到年輕時排尿的感覺，終於不用再費力解尿了。」
泌尿科蔡正晏醫師表示，患者其實多年來已有排尿無力、尿流變細的問題，近半年更出現排尿困難、尿不乾淨等症狀，卻因認為只是老化現象而未積極就醫，直到發生急性尿滯留，才驚覺問題的嚴重性。
超音波以及手術中膀胱鏡皆發現，患者膀胱壁已有明顯增厚，代表膀胱長期必須用力排尿。手術過程中進一步發現，患者的膀胱已出現早期的結構性變化，顯示長期阻塞已開始影響膀胱功能，若再延誤治療，可能導致反覆尿滯留、泌尿道感染、膀胱結石、反覆血尿，甚至因膀胱功能受損而最終造成腎功能惡化。
泌尿科醫師蔡正晏指出，該患者攝護腺已肥大已達136公克並合併急性尿滯留及膀胱功能受損，因此，建議採用綠光雷射攝護腺汽化手術，利用高能量雷射將肥大的攝護腺組織逐層汽化，達到解除阻塞的效果，具有出血量少、術中視野清晰、術後恢復速度快、住院時間短等優點，尤其適合攝護腺體積較大、高齡患者、服用抗凝血藥物與希望降低出血風險的族群。
泌尿科蔡正晏醫師指出，良性攝護腺肥大是中高齡男性常見疾病，許多人誤以為排尿相關症狀是正常老化現象，因此延誤就醫。然而，只要發現排尿無法像年輕時一般順暢，出現排尿變慢、尿流變細、排尿需用力、解尿不乾淨、頻尿、夜尿增加等症狀，應儘早至泌尿科接受評估。大多可及早診斷並依個人狀況選擇藥物、攝護腺刮除手術、攝護腺雷射手術或新型微創治療（MIST），避免疾病持續惡化，守護膀胱與腎臟健康。
近年攝護腺肥大的治療已進入微創手術時代，包括水蒸氣消融術、攝護腺拉開術等新型治療方式，部分患者甚至可以局部麻醉或以門診手術的方式完成治療，具有保留射精功能、恢復快速及生活影響較小等特色。然而，各項微創技術皆有其適應症，仍需依照臨床評估選擇最合適的手術方式，以達到最佳治療效果。
