反覆腹瀉久治不癒 中榮用糞菌移植助患者重建腸道健康

【Lai傳媒 記者爆料網 蔡智銘／台中報導】近來媒體報導，74歲港星洪金寶靠「糞菌移植」重獲健康，而臺中榮總近期也為一名臥床逾30年的林先生進行「糞菌移植」，成功治療他因反覆腹瀉、血便長達10個月的痛苦日子，重拾乾爽生活。

(hand pointing up)臺中榮總臺中榮總胃腸肝膽科醫師曾敬棠(右)以糞菌移植成功治療困難梭狀桿菌感染，幫助病人母親(左)照護病人。台中榮總提供

56歲林先生因脊椎受傷須長期臥床導致壓瘡，皮膚傷口多次反覆感染，頻繁接受抗生素治療，造成腸道正常菌叢逐漸失衡，日前他反覆腹瀉、血便，嚴重時一天拉肚子超過10次，進一步檢查確診為困難梭狀桿菌感染（Clostridioides difficile infection, 以下簡稱CDI）的偽膜性腸炎，即使接受多線抗生素治療仍難以控制，直到林先生接受「糞菌移植治療（Fecal Microbiota Transplantation, FMT）」，以內視鏡植入捐贈者健康糞便，4天後即改善腹瀉，後續追蹤至今，無困難梭狀桿菌復發、腹瀉及血便的情況都未再發生。

臺中榮總胃腸肝膽科醫師曾敬棠(右)以內視鏡為病友進行糞菌移植。台中榮總提供

糞菌移植在國內自2018年9月經衛福部列入特管辦法，成為有條件開放的常規醫療項目，適應症為反覆性或經常規治療無效之困難梭狀桿菌感染，其他臨床應用如：發炎性腸道疾病、腸躁症等，尚處於臨床試驗階段。

臺中榮總胃腸肝膽科曾敬棠醫師說明，糞菌移植治療是透過將健康捐贈者的糞便經嚴謹篩選及處理，製成微菌叢製備品，如冷凍糞菌液、冷凍或冷乾膠囊，之後再植入至病人腸道中，重建正常微生物生態，抑制困難梭狀桿菌生長。臺中榮總由胃腸肝膽科、感染科及內視鏡團隊共同合作積極發展此技術，並建立標準化作業流程與品質控管機制，包含嚴謹的捐贈者篩選、糞菌處理和植入技術，確保治療安全有效，提供中部民眾更便利且完善的醫療服務。

曾敬棠醫師指出，近年來，隨著高齡化社會及醫療使用增加，CDI的發生率及復發率均呈上升趨勢，國內統計，中部住院病人中每天每1萬人有5.8至7.3人罹病，成為臨床上重要的感染議題。病人使用抗生素治療原本的感染時，雖可抑制致病菌，卻也同時破壞腸道正常菌叢，導致困難梭狀桿菌過度增生，引發持續腹瀉、腹痛甚至腸道發炎。因此CDI特別好發於長期住院或反覆使用抗生素的病人。

對於反覆發作或對抗生素治療反應不佳的CDI病人，糞菌移植為國際指引建議的有效治療方式之一。全球研究統計，接受糞菌移植後，8至9成的CDI症狀可獲改善且降低復發風險，且僅有約2成的病人在植入後可能出現短暫腹部不適。

曾敬棠醫師提醒，若出現反覆腹瀉或抗生素治療後症狀未改善，應及早就醫評估是否為困難梭狀桿菌感染，對於反覆發作的病人，尤其高風險族群（65歲以上長者、多重共病、免疫功能低下、長期使用制酸劑、近期頻繁住院者），經過謹慎的整體評估後，糞菌移植提供一項安全且有效的治療選擇。透過早期診斷與適當治療，多數患者可獲得良好預後並恢復正常生活品質；避免不必要的抗生素使用，亦是預防此類感染的重要關鍵。