【創新聞 記者張溎壕／彰化報導】19歲王姓女大生數月前因胸痛、咳血就醫，胸部X光檢查發現肺部至少有3處疑似腫瘤病灶，每顆約6至7公分大，影像外觀與肺癌極為相似，一度讓患者及家屬誤以為罹患肺癌，情緒相當震驚。
▲胸痛、咳血、肺部多顆疑似腫瘤，19歲女大生一度被懷疑罹患肺癌，經檢查後真相逆轉，確診為罕見自體免疫疾病GPA。（彰化醫院提供）
經轉診至地區醫院及衛生福利部彰化醫院進一步檢查後，透過精密影像檢查與病理切片化驗，最終排除惡性腫瘤，確診為罕見自體免疫疾病「肉芽腫性多血管炎（Granulomatosis with Polyangiitis, GPA）」，目前病情已獲得穩定控制。
彰化醫院免疫風濕科醫師王仕凱指出，患者因胸痛及咳血求診，影像檢查顯示肺部多發性大型病灶，外觀與肺癌極為相似，但切片結果未見癌細胞，而是肉芽腫性發炎組織，配合免疫相關檢驗後確診為GPA。
王仕凱說明，肉芽腫性多血管炎為一種罕見自體免疫疾病，因免疫系統異常，錯誤攻擊自身血管壁，引發血管發炎、腫脹及破壞，進而造成血流受阻，導致器官缺血與損傷。
▲彰化醫院免疫風濕科醫師王仕凱指出，GPA病程進展可能相當快速，當肺部受侵犯時，常見症狀包括胸悶、呼吸困難、胸痛、咳嗽及咳血。（彰化醫院提供）
該疾病主要侵犯上呼吸道、下呼吸道及腎臟，其中鼻竇、鼻腔、肺部及腎絲球最常受影響，也可能波及眼睛、心臟、關節、神經系統及耳朵等器官。
王仕凱醫師指出，GPA病程進展可能相當快速，當肺部受侵犯時，常見症狀包括胸悶、呼吸困難、胸痛、咳嗽及咳血，嚴重者恐出現大量肺出血並導致呼吸衰竭；若腎臟受影響，則可能進展為腎功能衰竭，危及生命。
王仕凱表示，該疾病雖較常見於中老年族群，但此次個案年僅19歲，顯示臨床診斷不能僅以年齡作為判斷依據。由於肺部病灶影像與肺癌高度相似，若未進行切片與免疫學檢查，容易造成誤判。
他並指出，GPA確切成因目前尚未完全明朗，已知不具傳染性，是否具有家族遺傳傾向仍待進一步研究。根據國內1997年至2008年間健保重大傷病資料分析，其盛行率約僅百萬分之0.37，屬極為罕見疾病。
王仕凱強調，隨著醫療進步，目前透過類固醇及免疫抑制劑治療，多數患者可有效控制發炎反應，降低器官損傷及死亡風險。該名女大生經治療後病況穩定，成功排除癌症疑慮，也避免病情進一步惡化。
